가정 내 건강관리 기록지 |
학년/반 |
학생 성명 |
보호자 성명 |
보호자 연락처 |
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일자 |
월 일 |
월 일 |
월 일 |
월 일 |
월 일 |
월 일 |
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가정에서 측정한 체온(℃) (또는 발열 여부) |
정상 |
36.5 |
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발열시 해열제 복용여부 |
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호흡기 증상 등 유무? |
없음 |
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기타 증상 (두통, 권태감, 설사 등) |
없음 |
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보호자 확인 |
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일자 |
월 일 |
월 일 |
월 일 |
월 일 |
월 일 |
월 일 |
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가정에서 측정한 체온(℃) (또는 발열 여부) |
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발열시 해열제 복용여부 |
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호흡기 증상 등 유무? |
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기타 증상 (두통, 권태감, 설사 등) |
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보호자 확인 |
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기침, 호흡곤란. 인후통
※ 의심증상이 발견되어 선별진로소를 방문하는 학생이 가정에서 매 일 자기건강관리를 하는데 활용하며 , 등교중지 된 학생의 경우에는 학교 복귀시 출결 증빙용으로 제출
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